Сочинения       Рефераты       Курсовые работы       Программы       Методички     опубликовать

Решение коллегии Минздрава рф, Минтруда рф, Минобразования РФ




Скачать 415.99 Kb.
НазваниеРешение коллегии Минздрава рф, Минтруда рф, Минобразования РФ
страница1/3
Дата конвертации11.05.2013
Размер415.99 Kb.
ТипРешение
источник
  1   2   3

 

"О ПРОЕКТЕ КОНЦЕПЦИИ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ НА 2000-2004 ГОДЫ И ПЛАНЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ"

Решение коллегии Минздрава РФ, Минтруда РФ, Минобразования РФ

от 11 апреля 2000 г., протокол N 7

 

Коллегия отмечает, что проблемы охраны репродуктивного здоровья населения, материнства и детства в условиях неустойчивого развития экономики, падения рождаемости и высокого уровня общей смертности в стране имеют особую медико-социальную значимость. Низкий уровень рождаемости и высокий показатель общей смертности негативно сказываются на уровне воспроизводства населения. В России сокращается число женщин и семей, желающих иметь детей, - за последние 10 лет общие потери в численности новорожденных составили более 6 миллионов. Ухудшение показателей воспроизводства населения происходит на фоне снижения качества репродуктивного здоровья женщин детородного возраста: увеличивается число гинекологических заболеваний, осложнений беременности, родов и послеродового периода; сформировался феномен "подросткового материнства"; 15-20% семейных пар страдают бесплодием. Прогрессивный рост анемизации беременных (38,6% к числу закончивших беременность - 1998 год) в определенной степени является следствием ухудшения структуры их питания. Качество здоровья беременных отражает продолжающееся снижение числа нормальных родов, которое в целом по России в 1998 году составило менее 30%, в 1999 году* - 30,8%, а в ряде субъектов Российской Федерации этот показатель не достигает 20%. Несмотря на тенденции снижения числа абортов в стране с 75,1 на 1000 женщин фертильного возраста в 1994 году до 57,3 в 1998 году, в 1999 - 53,0, уровень их остается еще достаточно высоким. Материнская смертность - один из основных показателей репродуктивного здоровья женщин в Российской Федерации - более чем в 2,5 раза превышает среднеевропейский показатель и составил в 1998 году 44,0 на 100 000 родившихся живыми (1994 год - 52,3). Несмотря на устойчивые положительные тенденции в снижении показателя младенческой смертности в стране с 18,6 на 1000 родившихся в 1994 году до 16,5 в 1999 году, уровень его также остается еще высоким. Основными в структуре младенческой смертности остаются причины, связанные со здоровьем матери: заболевания и состояния, возникающие во внутриутробном периоде и на первой неделе жизни - свыше 40%, врожденные аномалии - около 25%. Неблагоприятным фоном является ухудшение соматического и психического здоровья населения, рост злокачественных заболеваний репродуктивной системы женщин, социально обусловленных заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ/СПИД, наркомании, алкоголизма.

Одной из острейших современных проблем и важнейшей государственной задачей стали проблемы детей подросткового возраста. Это обусловлено тем, что в этом возрасте формируется репродуктивный, интеллектуальный, трудовой и военный потенциал страны. Именно подростки наиболее подвержены социально-негативному влиянию среды и общества. Национальным бедствием стало распространение среди подростков наркомании, алкоголизма, токсикомании, инфекций, передаваемых половым путем, туберкулеза, хронических соматических заболеваний. В связи с этим особого внимания заслуживают проблемы охраны репродуктивного здоровья подростков: создание новых подходов к гигиеническому воспитанию и образованию детей и подростков, формирование здорового образа жизни.

Важнейшим фактором, влияющим на репродуктивное здоровье, особенно женщин, являются условия труда. В неблагоприятных условиях в настоящее время работает около 1,5 млн. женщин, ежегодно более чем 2 тысячам из них устанавливается диагноз профессионального заболевания. Вредные факторы производства также оказывают отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье мужчин, нередко вызывая бесплодие и рождение неполноценных детей. В связи с этим чрезвычайно важным является ускорение доработки и рассмотрения в Федеральном Собрании Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации.

В 90-е годы Правительством Российской Федерации, ведомствами, общественными организациями проводилась последовательная целенаправленная работа по охране репродуктивного здоровья населения. Основные мероприятия осуществлялись в рамках реализации федеральных целевых программ "Безопасное материнство" и "Планирование семьи". За прошедшие годы удалось создать службу охраны репродуктивного здоровья, подготовить кадры, создать современную информационную и научную базу по проблеме. Результатом этой работы явилось улучшение основных показателей, характеризующих репродуктивное здоровье.

Для дальнейшего решения данной проблемы необходимо расширение участия всех уровней законодательной и исполнительной власти. В связи с этим Комиссия по вопросам улучшения положения женщин при Правительстве Российской Федерации 27 ноября 1998 г. (протокол N 3) специально обсудила вопрос о состоянии репродуктивного здоровья населения России.

В целях усиления внимания к проблемам сохранения здоровья нации, определения конкретных и действенных мер в области охраны репродуктивного здоровья было принято решение о разработке Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000-2004 годы. Проект Концепции разработан ведущими специалистами страны в области охраны репродуктивного здоровья с учетом материалов, представленных заинтересованными министерствами, ведомствами и общественными организациями. Экспертиза проекта проведена ведущими научными учреждениями и учеными в этой области. Проект обсужден и одобрен Координационным советом Минздрава России (от 19.03.99, протокол N 1); представлен в Правительство Российской Федерации (24.03.99 N 2510/3167-99-14) и в соответствии с поручением Правительства от 26 марта 1999 г. N П12-2259 направлен на согласование в заинтересованные министерства и ведомства.

Получены положительные заключения и поддержка Миннауки России, Минтруда России, Минюста России, РАМН, РАН.

В целом стратегия охраны здоровья населения определена Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на период до 2005 года, законодательно закреплена Конституцией Российской Федерации и Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

В связи с тем, что в условиях экономического и демографического кризиса проблемы охраны репродуктивного здоровья населения выходят за пределы здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики, Комиссия по вопросам улучшения положения женщин приняла решение о принятии Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000 - 2004 годы как самостоятельного концептуального межведомственного документа (03.02.2000, протокол N 1). Минздравом России доработан проект Концепции с учетом предложений членов Комиссии, заинтересованных министерств и ведомств и разработан План мероприятий по реализации Концепции.

В основу Концепции положены стратегические направления государственной социальной политики в области охраны репродуктивного здоровья населения, материнства и детства, определенные Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, Национальный план действий по улучшению положения женщин и повышению их роли в обществе до 2000 года, План действий по улучшению положения детей в Российской Федерации на 1998 - 2000 годы, федеральными целевыми программами, входящими в состав президентской программы "Дети России".

Целью Концепции является сохранение и улучшение репродуктивного здоровья населения, увеличение воспроизводства населения и повышение его репродуктивного потенциала, снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Важнейшей целью Концепции является также привлечение внимания органов исполнительной и законодательной власти как на федеральном, так и на региональном уровнях к решению таких важных проблем, как охрана репродуктивного здоровья населения.

В документе определены основные направления и задачи, предусмотрены механизмы и этапы реализации Концепции.

Задачи и направления Концепции включают комплекс мер по созданию эффективной системы охраны репродуктивного здоровья населения: обеспечение единой государственной политики и поддержки в этой области, повышение ответственности всех структур власти за ее реализацию; совершенствование законодательной и нормативной базы в области охраны репродуктивного здоровья; реформирование подготовки кадров; профилактическую направленность в области охраны репродуктивного здоровья работающих, развитие социального страхования, социальную поддержку материнства; предупреждение нарушений репродуктивного здоровья подростков и населения детородного возраста; разработку приоритетных научных направлений и целевых программ в области охраны репродуктивного здоровья, повышение роли научных центров и научно-исследовательских институтов в разработке и внедрении в практику эффективных медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации нарушений репродуктивной функции; проведение информационных и образовательных мероприятий по формированию общественного мнения и объединению усилий правительственных и неправительственных организаций, а также учреждений в области охраны репродуктивного здоровья, повышение ответственности населения за состояние своего здоровья.

План мероприятий по реализации Концепции также имеет межведомственный характер и содержит конкретные предложения по совершенствованию законодательной базы в области охраны репродуктивного здоровья, организационные мероприятия, совершенствование медицинской помощи населению и информационное обеспечение проблем охраны репродуктивного здоровья.

В соответствии с пп.4 и 5 протокола N 1 от 03.02.2000 решения Комиссии по вопросам улучшения положения женщин Минздравом России, Минтрудом России и Минобразованием России выносится на рассмотрение совместной коллегии проект Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000 - 2004 годы и План мероприятий по ее реализации.

В целях усиления комплексности в принятии мер по улучшению репродуктивного здоровья населения и повышения его репродуктивного потенциала и в соответствии с решением Комиссии по вопросам улучшения положения женщин от 03.02.2000 (протокол N 1) коллегия решает:

1. Считать одним из основных направлений государственной политики и факторов национальной безопасности страны в деятельности Минздрава России, Минтруда России, Минобразования России, органов и учреждений здравоохранения, социальной защиты и образования в 2000 - 2004 годах охрану репродуктивного здоровья населения.

2. Утвердить Концепцию охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000-2004 годы и План мероприятий по ее реализации.

3. Минздраву России, Минтруду России и Минобразованию России:

3.1. Направить Концепцию охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000 - 2004 годы и План мероприятий по ее реализации в органы здравоохранения, социальной защиты и образования субъектов Российской Федерации.

Срок: май 2000 г.

3.2. Организовать и обеспечить контроль за исполнением основных положений Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000 - 2004 годы и Плана мероприятий по ее реализации.

Срок: 2000 - 2004 гг.

3.3. Содействовать в рамках реализации Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000 - 2004 годы тесному взаимодействию федеральных и региональных органов исполнительной власти с Федеральным и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, профсоюзами, профессиональными ассоциациями и другими общественными объединениями и организациями.

Срок: 2000 - 2004 гг.

3.4. Обеспечить систематическое освещение в средствах массовой информации вопросов охраны репродуктивного здоровья населения России.

Срок: 2000 - 2004 гг.

4. Минздраву России изучить вопрос и разработать предложения о возможности изменения порядка финансирования коек новорожденных в акушерских стационарах.

Срок: 2000 г.

5. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации руководствоваться основными положениями Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000 - 2004 годы и Плана мероприятий по ее реализации при разработке комплексных мер по улучшению репродуктивного здоровья населения с учетом региональных особенностей.

6. Контроль за выполнением настоящего решения в соответствии с ведомственной компетенцией возложить на заместителя министра здравоохранения Российской Федерации О.В.Шарапову, заместителя министра труда и социального развития Российской Федерации Г.Н.Карелову, заместителя министра образования Российской Федерации Е.Е.Чепурных.

 

Председатель коллегии,                                                                                                     

министр здравоохранения                                                                                                  

Российской Федерации                                                                              Ю.Л.Шевченко

 

Председатель коллегии,                                                                                                     

министр труда и социального                                                                                             

развития                                                                                                     С.В.Калашников

Российской Федерации                                                                                                       

 

Председатель коллегии                                                                                                      

министр образования                                                                                                          

Российской Федерации                                                                                В.М.Филиппов

 

______________________________

* Показатели на 1999 год являются предварительными, рассчитаны на население на 01.01.99.

 

   Концепция    охраны   репродуктивного   здоровья   населения   России

   на период 2000 - 2004 гг. и План мероприятий по ее реализации        

   План  мероприятий  по  реализации  Концепции  охраны  репродуктивного

   здоровья населения России на 2000 - 2004 годы                        

 

Концепция

охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000 - 2004 гг. и План мероприятий по ее реализации

(утв. Минздравом РФ, Минобразования РФ и Минтруда РФ

17 апреля, 5,10 мая 2000 г.)

 

   Обоснование Концепции охраны репродуктивного здоровья населения      

   1. Введение                                                          

   2. Основные направления охраны репродуктивного здоровья населения    

   3. Государственная  политика   в   области   охраны   репродуктивного

      здоровья населения                                                

   4. Система профилактических мер по охране репродуктивного здоровья   

   5. Совершенствование   организации   медицинской   помощи   по охране

      репродуктивного здоровья                                          

   6. Научные исследования в области охраны репродуктивного здоровья    

   7. Система  подготовки  и  усовершенствования кадров в области охраны

      репродуктивного здоровья                                          

   8. Информационная  и  просветительская  работа  с  общественностью  и

      населением                                                         

   9. Механизмы и этапы реализации Концепции                            

 

^ Обоснование Концепции охраны репродуктивного здоровья населения

 

В условиях экономического кризиса, падения рождаемости и высокого уровня общей смертности населения проблемы охраны репродуктивного здоровья населения приобретают особую социальную значимость.

Население Российской Федерации в 1999 году составило 146,3 млн. человек, из них женщин 77,7 млн., или 53,1%. На начало 1999 года численность женщин превысила численность мужчин на 9,1 млн. человек; на 1000 мужчин в стране приходится 1133 женщины.

Продолжительность жизни населения увеличилась за период с 1995 по 1998 год на 3 года и составила в 1998 году 67 лет, в том числе у мужчин - 61,3 года, у женщин - 72,9 года.

Демографическая ситуация в 1999 году характеризуется самым низким коэффициентом рождаемости, который составил 8,4 на 1000 населения (1994 год - 9,6). Суммарный показатель рождаемости (число родившихся на одну женщину в течение жизни) в России в 1998 году составил 1,24 против 2,14 - 2,15, необходимых для простого воспроизводства населения. Сложившийся уровень рождаемости под влиянием социально-экономических и политических факторов отражает существенное изменение тенденций в репродуктивном поведении населения: сокращение числа женщин, семей, желающих иметь детей.

Общая смертность в стране в 1994 году составила 15,7; в 1998 году - 13,6; в 1999 году - 14,7, что в основном обусловлено изменением возрастного состава населения.

На состояние репродуктивного здоровья существенное влияние оказывает соматическое и психическое здоровье населения.

Динамика заболеваемости различных групп населения в период проходящих в стране реформ имеет неблагоприятные тенденции, несмотря на то что общая заболеваемость в последние годы (1991 - 1999) в целом выросла только на 10,5%, значительно увеличилась доля заболеваний с хроническим и рецидивирующим течением, изменилась структура заболеваемости взрослого населения. Возросла доля болезней системы кровообращения, нервной системы, мочеполовых органов, инфекционных болезней.

Снижение роли государства в области социальных гарантий привело к росту психических и социально значимых заболеваний.

В 1998 году в Российской Федерации зарегистрировано 3,9 млн. больных с психическими расстройствами, из них 1,7 млн. (44,1%) женщин.

Широкое распространение психических заболеваний, алкоголизма и наркомании, имеющих тяжелые медико-социальные последствия, ставит профилактику и лечение указанных видов патологии в ряд наиболее актуальных проблем здравоохранения.

За последние 5 лет отмечен рост заболеваемости туберкулезом - число впервые выявленных больных за этот период возросло в 2 раза. Мероприятия по борьбе с туберкулезом осуществляются в рамках федеральной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России".

Большую тревогу вызывает рост инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и СПИДа. Увеличение числа больных ИППП и СПИДом происходит на фоне роста токсикомании, наркомании, алкоголизма.

Уровень заболеваемости сифилисом в 1998 году по сравнению с 1989 годом увеличился более чем в 55 раз и составил 235,1 на 100 000 населения. При этом темпы роста заболеваемости сифилисом среди детей и подростков превышают рост заболеваемости среди взрослого населения. В 1998 году число заболевших детей и подростков превысило 22,6 тыс., из них детей в возрасте до 14 лет - 14,6%, при этом 66% заразились половым путем. У каждого 4-го заболевшего ребенка в этой возрастной группе диагностирован врожденный сифилис. Заболеваемость сифилисом в возрастной группе 15 - 17 лет с 1998 года по сравнению с 1989 годом возросла более чем в 63 раза, с 1993 годом - в 5,3 раза.

В настоящее время в России выявлено 10 952 ВИЧ-инфицированных, из них женщин - 2686, детей - 450; больных СПИДом - 357, из них женщин - 102, детей - 115. Больных СПИДом умерло 248, ВИЧ-инфицированных от различных заболеваний - 122, из общего числа умерших более 40% составляют женщины и дети.

В последние годы резко увеличилось число ВИЧ-инфицированных беременных и рожениц: 1995 год - 20; 1997 год - 43; 1998 - 182 женщины. По прогнозу ожидается нарастание этой ситуации, так как распространяется наркомания среди молодых женщин, которые, как правило, не пользуются контрацепцией. В настоящее время в России зарегистрировано 78 детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных беременных-наркоманок.

Неблагоприятным фоном являются злокачественные заболевания. При этом ведущее место у женщин занимают злокачественные опухоли репродуктивной системы.

Особое внимание следует обратить на болезни женщин переходного возраста, возникающие в пре- и постменопаузальном периоде. По данным специальных исследований, специфические климактерические расстройства имеют место у 60-70% женщин. Они сопровождаются резким увеличением артериальной гипертонии (в 7 раз чаще, чем в репродуктивном возрасте), урогенитальных расстройств (50-80%), остеопороза (частота переломов костей у женщин старше 40-49 лет возрастает в 4-7 раз).

Продолжает ухудшаться качество здоровья беременных женщин. За последние 10 лет заболеваемость беременных анемией выросла более чем в 6 раз, значительно возросла заболеваемость беременных болезнями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями. За этот период на 40% увеличилось число женщин, страдающих поздним токсикозом беременности. Резко сократилось число нормальных родов, удельный вес которых в 1998 году составил в целом по России менее 30%, в 1999 году - 30,8%, а в ряде субъектов Российской Федерации этот показатель не достигает 20%.

Неблагоприятные тенденции отмечаются и в состоянии здоровья новорожденных детей. Каждый третий рожденный ребенок имеет отклонения в состоянии здоровья, отмечается высокий процент рождения недоношенных и незрелых детей, выхаживание которых обходится государству в 250 - 300 раз дороже, чем доношенных новорожденных.

Несмотря на снижение, сохраняется высокий уровень младенческой смертности в стране (в 1999, году - 16,5 на 1000 родившихся).

Материнская смертность, как один из важнейших показателей, характеризующий состояние здоровья женщин и уровень медицинской помощи, в Российской Федерации более чем в 2-2,5 раза превышает среднеевропейский показатель и в 1998 году составил 44,0 на 100 000 родившихся живыми.

Важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин и новорожденных, являются условия труда. В неблагоприятных условиях работает около 1,5 млн. женщин. Среди общего числа случаев профессиональных заболеваний каждый пятый приходится на женщин. Вредные факторы производства оказывают отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье мужчин, нередко вызывая бесплодие и рождение неполноценных детей.

В связи с этим чрезвычайно важным является ускорение доработки и рассмотрение в Федеральном Собрании Российской Федерации ^ Трудового кодекса Российской Федерации.

Проблемы абортов для России имеют национальный характер, особенно на фоне низкой рождаемости: из 10 беременностей 7 завершаются абортами и только 3 - родами, каждый 10 аборт в стране - у лиц в возрасте до 19 лет, более 2-х тысяч абортов ежегодно - у подростков до 14 лет. Сохраняется высокий уровень осложнений после абортов: более 70% женщин страдают воспалительными заболеваниями женской половой сферы, высок уровень эндокринных нарушений, невынашивания беременности, бесплодия.

Несмотря на появившиеся в последние годы в результате реализации федеральной целевой программы "Планирование семьи" тенденции к снижению абсолютного числа абортов, в стране уровень их остается еще достаточно высоким. Так, распространенность абортов на 1000 женщин детородного возраста в 1998 году составила 57,3; в 1999 году - 53,0 (1993 год -81,9).

Высокий уровень материнской смертности во многом обусловлен абортами, удельный вес которых в общей структуре материнской смертности составляет 1/3 всех случаев. Следует отметить, что основной причиной смерти женщин после абортов являются криминальные или внебольничные аборты, а среди них 2/3 от общего числа умерших составляют поздние аборты. Женщины, прибегающие к криминальному вмешательству, имеют, как правило, социальные причины.

Одна из основных причин высокого уровня абортов и смертности после абортов - недостаточное использование современных (гормональных) средств контрацепции (всего 7,4% женщин детородного возраста). В России до настоящего времени отсутствует индустрия гормональной контрацепции. С 1997 года прекращено финансирование централизованной закупки контрацептивных препаратов. В связи с ростом цен на контрацептивы (до 100 - 120 рублей за 1 упаковку) они стали практически недоступны большинству женщин.

Рост инфекций, передаваемых половым путем, высокий уровень абортов являются причиной бесплодия в браке.

В настоящее время около 15% супружеских пар страдают бесплодием, в структуре бесплодного брака 50 - 60% составляет женское бесплодие.

Высокий процент бездетных пар является со всех точек зрения значимой проблемой и должен рассматриваться как резерв рождения желанных детей, перспективного увеличения репродуктивного потенциала населения. В среднем каждая 7-я супружеская пара в России на протяжении жизни сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия. Такое количество случаев нарушения фертильности является проблемой многих индустриальных государств и признается одной из приоритетных задач национальных программ.

Число разводов среди бездетных пар в среднем выше в 6-7 раз по сравнению с аналогичными показателями на популяцию. Бесплодие часто является причиной потери интереса к жизни, работе, тяжелых психосексуальных и эмоциональных расстройств.

Одной из острейших проблем современного общества стали проблемы детей подросткового возраста, которые наиболее подвержены социально-негативному влиянию среды и общества. Национальным бедствием стало распространение среди подростков наркомании, алкоголизма, токсикомании, инфекций, передаваемых половым путем, СПИДа, туберкулеза, хронических соматических заболеваний. В связи с этим особое внимание должно быть обращено на охрану репродуктивного здоровья подростков: создание новых подходов к гигиеническому воспитанию и образованию детей и подростков, формирование здорового образа жизни и подготовка их к семейной жизни на основе психолого-педагогических методов обучения и воспитания.

Практика показывает, что необходимым условием успешной работы по охране репродуктивного здоровья, предупреждению инфекций, передаваемых половым путем, профилактике абортов является широкое санитарное просвещение всех слоев населения, в том числе нравственное и гигиеническое воспитание детей и подростков.

В связи с тем, что проблемы охраны репродуктивного здоровья населения в условиях экономического и демографического кризиса выходят за пределы здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики, необходимо принятие комплексных мер.

 

  1   2   3

Добавить документ в свой блог или на сайт



Разместите кнопку на своём сайте:
Документы




База данных защищена авторским правом ©edu.convdocs.org 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Похожие:
Документы